DNA-screening i primærhelsetjenesten
canada goose norge Hvis du har en genetisk mutasjon som øker risikoen for en behandlingsbar tilstand, vil du vite? For mange er svaret ja. Men vanligvis har slike opplysninger ikke vært en del av rutinemessig primærbehandling. canada goose norge
canada goose jakker dame For pasienter på Geisinger Health System, kan det snart endres. Fra og med neste måned vil Pennsylvania-systemet tilby DNA-sekvensering til 1000 pasienter, med målet om å forlenge tilbudet til alle 3 millioner Geisinger-pasienter. canada goose jakker dame
canada goose outlet Helse systemets test vil se etter mutasjoner i minst 77 gener. Mange har vært assosiert med medisinske forhold dusinvis av dem, alt fra hjertesykdom til kreft. Andre har vært knyttet til variabilitet i hvordan folk reagerer på visse legemidler basert på arvelighet. canada goose outlet
canada goose canada goose billig trillium ‘Vi’ gir mer presisjon til de svært viktige beslutningene som folk trenger å gjøre, ‘sier Dr. David Feinberg, Geisingers president og administrerende direktør. På samme måte som primærhelsetjenestene for tiden foreslår å sjekke noen canada goose outlet s cholesterol, sier han, ‘vi ville ha denne diskusjonen med pasienter:’ Det ser ut til at vi ikke canada goose norge forhandler har gjort ditt genom. Hvorfor gjør vi det ikke? ‘ ‘ canada goose trillium
canada goose jakke dame Men noen leger og helsepolitiske analytikere spørsmålet om slik genetisk informasjon er nødvendig for å gi god primærbehandling, og om det er mulig å håndtere slike testinger for mange primærhelsepersoner. canada goose jakke dame
canada goose jakker herre Det nye kliniske programmet bygger på en forskning biobank og genom sekvensering initiativ kalt MyCode som Geisinger startet i 2007 for å samle og analysere sine https://www.canada-goose-jakker.com pasienter ‘DNA. Denne innsatsen har registrert mer enn 200.000 mennesker. canada goose jakker herre
canada goose jakke I likhet med MyCode vil det nye kliniske programmet være basert på ‘full exome’ -sekvensering, og analyserer omtrent 1 prosent av genomet som gir instruksjoner for fremstilling av proteiner, hvor mest kjente sykdomsfremkallende mutasjoner oppstår. canada goose jakke
canada goose jakke herre Ved hjelp av denne analysen kan klinikere fortelle Geisinger-pasientene om de har en genetisk variant forbundet med Lynch-syndrom, for eksempel, noe som fører til økt risiko for tykktarmskreft og noen andre kreftformer. Eller leger kan gi veiledning til pasienter som har funnet økt risiko for familiær hyperkolesterolemi, noe som kan resultere i høyt kolesterolnivå og hjertesykdom i ung alder. canada goose jakke herre
canada goose victoria Fortsatt andre pasienter som gjennomgår exome-sekvensering, kan lære at de har økt følsomhet for ondartet hypertermi, på grunn av en genvariant som forårsaker en alvorlig reaksjon på visse medisiner som brukes under anestesi. reaksjonen kan være dødelig. canada goose victoria
Pasienter med pre eksisterende forhold Fear Bias Under GOP Helse forslag
canada goose canada goose norge nettbutikk herre Geisinger-talsmann Wendy Wilson sier at hva selskapet planlegger, er svært forskjellig fra canada goose norge direkte til forbrukertjenester som 23andMe som tester kundenes ‘spytt for å canada goose jakke oslo bestemme sin genetiske risiko for flere sykdommer og trekk, hvorav bare noen er medisinske handlinger, og gjør resultatene tilgjengelige i en online rapport. canada goose herre
‘Geisinger forskriver DNA-sekvensering til pasienter og legger DNA-resultater i elektroniske helseposter og faktisk oppretter en handlingsplan,’ sier Wilson. ‘Vi forebygger at sykdom skjer.’
canada goose salg Geisinger sier at programmet vil fungere som dette: Prøver av pasientens blod eller spytt canada goose outlet norge vil bli brukt til å få en DNA-prøve. Etter analyse blir resultatene sendt til pasientens primærhelsetjeneste. canada goose salg
Legen vil da ta en 30 minutters online opplæringsopplæring for å gjennomgå genetisk testing og få mer informasjon om hva spesifikke susceptibilities har oppstått i pasientens resultater.
Etter dette vil pasienten bli informert og invitert til å møte primærpleieleverandøren, sammen med en genetisk rådgiver om ønskelig. På det tidspunktet kan legen og pasienten diskutere behandling og forebygging, inkludert spesielle livsstilsendringer som kan canada goose dunjakke redusere risikoen for å utvikle sykdommen eller tilstanden.
canada goose Omtrent 3,5 prosent av de som allerede har blitt testet gjennom Geisingers forskningsprogram, hadde en genetisk variant som kunne føre til et medisinsk problem som klinikere kan anbefale nyttige tiltak for å påvirke helsen, sier Feinberg. canada goose
I det kliniske programmet vil canada goose i norge kun handlingsmutasjoner bli kommunisert til pasientene. Helsepersonellet har for eksempel ikke informert pasienter om de har en variant av APOE-genet som noe øker risikoen for å få Alzheimers sykdom, fordi den informasjonen ikke ville endre noe om medisinsk behandling. (Geisinger er utvikle en policy for hvordan man håndterer disse resultatene hvis pasientene ber om dem.)
Forsikringsselskapene dekker vanligvis ikke DNA-sekvensering og begrenser pasientens dekning for voksne genetiske tester for spesifikke mutasjoner, for eksempel de som er relatert til brystkreft-susceptibilitetsgenene BRCA1 eller BRCA2, med mindre pasienten har en slektshistorie av tilstanden eller Andre indikasjoner de har høy risiko. For hver av pasientene det tester, vil Geisinger absorbere estimert $ 300 til $ 500 testkostnad.
Hvorfor noen leger nøler med å skjerme røykere for lungekreft
canada goose victoria parka ‘De fleste medisinske utgifter i Amerika canada goose importør norge er gjort etter at folk har blitt syk,’ sier Feinberg. ‘Vi tror dette vil redusere kostnadene med stor omhu.’ canada goose victoria parka
Men noen klinikere og akademikere utenfor Geisinger er ikke så sikker. En av dem er Dr. H. Gilbert Welch, professor ved Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice, som har skrevet bøker om farene ved overdiagnose og overscreening, inkludert, Mindre medisin, mer helse.
Han krediterer Geisinger med nøye målrettet mutasjonene der canada goose norge nettbutikk ekte det ser ut til virkelige mutasjoner, i stedet for å ta en allsidig tilnærming. Og han anerkjenner at for enkelte forhold, som Lynch syndrom, ville folk med visse genetiske mutasjoner dra nytte av å bli fulgt nøye. Men han stiller spørsmål om verdien av DNA-sekvensering for å identifisere noen andre susceptibilities, som for eksempel noen av de genetiske variantene knyttet til hjerte-og karsykdommer.
‘Hva skal vi virkelig gjøre forskjellig for de pasientene?’ han spør. ‘Vi bør alle være bekymret for hjertesykdom. Vi bør alle trene, vi bør spise ekte mat.’.